????梧州日報訊 （記者 陳曉雯 通訊員 李靖）5月27日，記者從市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室獲悉，《梧州市新型農(nóng)村合作補償管理實施辦法（2016年修訂）》（以下簡稱《實施辦法》）將于7月1日起實行。屆時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）將在全市范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的補償方案、統(tǒng)一的經(jīng)辦模式，并實現(xiàn)市內(nèi)新農(nóng)合跨縣域就診即時結(jié)報。
????據(jù)介紹，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后，市新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)全市新農(nóng)合管理工作，并承擔(dān)城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體經(jīng)辦工作。各縣（市）負(fù)責(zé)本轄區(qū)新農(nóng)合管理和經(jīng)辦業(yè)務(wù)。本年度的補償方案不再由各參合統(tǒng)籌地區(qū)自訂，而是全市執(zhí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
????《辦法》就本年度新農(nóng)合的參合管理、基金籌集、補償范圍、補償程序和要求等方面做出了明確規(guī)定。
????本年度新農(nóng)合對象范圍是轄區(qū)內(nèi)居住在農(nóng)村的農(nóng)村居民，以戶為單位自愿參加新農(nóng)合。因外出打工等原因已參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，不能重復(fù)參合和享受待遇。
????在籌資方面，新農(nóng)合基金繼續(xù)由政府補助和農(nóng)村居民個人繳費籌集，2016年新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)是每年每人540元，比去年提高了70元。其中，各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)每年每人420元，農(nóng)村居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)每年每人120元。
????在補償管理方面，住院補償設(shè)置起付線、封頂線不變，但有三個方面新的變化，包括市外新農(nóng)合定點公立醫(yī)院住院經(jīng)審批備案的按45%補償，未經(jīng)審批備案的按40%補償；中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的醫(yī)藥費用（不包括中成藥）補償比例提高3個百分點；對農(nóng)村貧困人口在各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)住院的補償適當(dāng)提高，具體標(biāo)準(zhǔn)另文規(guī)定。
????慢性病門診補償方面也有兩個新變化，包括慢性病門診補償標(biāo)準(zhǔn)每人每年封頂1500元，比原來的1200元增加了300元。新增了高血壓、糖尿病慢性病門診分級診療規(guī)定，即辦理單一高血壓、糖尿病慢性病證的患者實行分級診療，在縣級以上醫(yī)院就診，報銷可用額度不高于500元；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診，報銷可用額度不限；以上兩項補償總額不超慢性病門診補償標(biāo)準(zhǔn)1500元。
????對于不予補償?shù)姆秶?，針對我市地貧等重大疾病容易讓農(nóng)民因病返貧，因此，把進(jìn)口藥品中的地拉羅司分散片、布拉氏酵母菌散劑、凍干人凝血因子VIII納入補償?shù)姆秶?。市新農(nóng)合管理中心提醒，參合農(nóng)民到市外就醫(yī)，要到公立定點醫(yī)療機構(gòu)，在市外非公立定點醫(yī)療機構(gòu)就診住院治療所發(fā)生的費用將不予補償。
????門診補償方面，原來只有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診就醫(yī)才能獲得補償，今年新增了條款，實行縣級公立醫(yī)院綜合改革的縣級定點醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整后的診查費用70%納入新農(nóng)合支付范圍，可在門診統(tǒng)籌基金及家庭賬戶中支付。此外，門診統(tǒng)籌費用補償封頂線提高到每人每年120元，其中，15元為村級一般診療費，105元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村門診其他費用及縣級一般診查費，以參合戶為單位家庭共享。當(dāng)年有余額的，按60%給予結(jié)存到家庭賬戶。門診家庭賬戶基金必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)使用（診查費除外），當(dāng)年用不完的結(jié)轉(zhuǎn)下一年度使用，用完為止。 | 
