????西江都市報訊（記者 陳素雅 通訊員 李靖）日前，《梧州市本級新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償管理實施辦法（2015年修訂）》正式出臺。記者從梧州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心獲悉，與2014年相比，今年的《實施辦法》調(diào)整了部分病種補(bǔ)償比例和支付范圍，其中涉及尿毒癥門診透析等慢性病補(bǔ)償及大病救助范疇。
????病種補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)有調(diào)整
????梧州市新農(nóng)合管理中心工作人員介紹，2015年梧州市新農(nóng)合繼續(xù)將肺結(jié)核?。ìF(xiàn)癥患者）、冠心病、高血壓病（II、Ⅲ級）、肝硬化失代償期、慢性腎炎、慢性腎炎并發(fā)腎功能不全、甲亢、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥帕金森氏病、重性精神病、惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、重癥地中海貧血、風(fēng)濕性心臟病、重癥肌無力、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病等十九種慢性病病種的門診治療費用納入住院統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍。
????此外，《實施辦法》增加了尿毒癥門診透析補(bǔ)償方案。其中，三級醫(yī)院將按定額每次500元結(jié)算，新農(nóng)合支付350元/次，個人自付150元/次。二級醫(yī)院按定額每次450元結(jié)算，新農(nóng)合支付315元/次，個人自付135元/次。每人每年封頂3.5萬元（住院除外）。其余慢性病門診在2015年單次合規(guī)部分按70%報銷，個人自付30%，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)每人每年封頂1200元。
????考慮到醫(yī)療技術(shù)力量及患者的需要，2015年針對參合農(nóng)民患上兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感等疾病的，在市內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，則可按重大疾病醫(yī)療保障的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
????在市外就醫(yī)三天內(nèi)須報批
????《實施辦法》同時確定，參合農(nóng)村居民患病應(yīng)先在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因病情需要轉(zhuǎn)院到市外非營利性公立醫(yī)院或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的參合農(nóng)民，必須按照《廣西新農(nóng)合轉(zhuǎn)診制度》，到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的最高級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)患者或家屬同意，并報當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理中心審批同意。未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批批準(zhǔn)的，原則上不能辦理報銷。
????而參合農(nóng)民如果因外出務(wù)工患病或探親、旅游期間等原因患急重病需在異地住院治療，必須到就診地的新農(nóng)合定點非營利性公立醫(yī)院住院治療。同時，在三個工作日內(nèi)電話報告參合地鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦點，并派人到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案，經(jīng)同意的才能按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
????因《實施辦法》有所調(diào)整，工作人員提醒參合農(nóng)民，若患者存在跨年度住院情況的，補(bǔ)償將分年度結(jié)算，補(bǔ)償比例按各年度的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。而患者外出住院的報賬補(bǔ)償原則上在當(dāng)年完成（以次年2月28日前提交材料為準(zhǔn)），截止時間前未提供住院費用材料或材料不全的將不予報銷補(bǔ)償。 | 
